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Queste etichette sono state formattate per renderli più facili da leggere. 7 Marzo 2014 en, es, fr, it, de, jp, NL, SE, no, DK, FI, pt, CZ, TR, GR, hu, pl acquistare a buon mercato Citalopram Hydrobromide in Estonia farmaco ansia depressione Celexa generico recensioni Celexa caffeina a base di erbe Celexa recensioni uk un antidepressivo ordine generico Citalopram Hydrobromide online di sbuffare celexa eccellente Citalopram Hydrobromide cliente ciò che è compresse citalopram 20mg acquistare Celexa generico ipertensione celexa canada sconto Celexa in Grecia on-line nuovi farmaci SSRI comprare più economico Celexa in Svezia CELEXA e stipsi acquistare Celexa 20mg in Repubblica Ceca senza prescrizione Celexa aumento di peso acquistare Celexa on line usa trasporto veloce dosaggio SSRI acquistare Celexa in Francia antidepressivo linea guida di medicinali dove ordinare Celexa on line con il noi che cosa è compresse citalopram 20mg acquistare Celexa in Montenegro On Line della serotonina effetti inibitori della ricaptazione della collaterali Comprare Citalopram Hydrobromide in Austria quali sono compresse citalopram Citalopram Hydrobromide pillole in linea stati uniti depressione nomi come ordinare Citalopram Hydrobromide senza Zoloft prescrizione o Celexa Celexa generico recensioni Celexa india e ocd acquistare Celexa Regno Unito soltanto Celexa frequenza cardiaca Celexa Celexa Generico online durante la notte medicina depressione acquistare a buon mercato Celexa on-line ci Celexa e ADHD acquistare Citalopram Hydrobromide in Grecia senza ricetta online citalopram effetti collaterali ansia acquistare Celexa 20mg in Irlanda senza prescrizione di antidepressivi serotonina Celexa generico Commenti Forum sindrome serotoninergica celexa acquistare Celexa senza ricetta online in usa Celexa pensieri suicidi sconto 20mg Celexa in Danimarca senza sensibilità sole prescrizione Celexa sconto 20mg Celexa in Francia senza interazioni farmacologiche prescrizione fda acquistare Citalopram Hydrobromide in Svezia interazioni negative ordine Citalopram Hydrobromide in Estonia SSRI inibitori della ricaptazione della serotonina acquisto Citalopram Hydrobromide 20mg in Repubblica Ceca che cosa è Citalopram Hydrobromide 20 mg utilizzate per pillole Celexa economici inibitori della ricaptazione della serotonina SSRI in linea come acquistare Celexa senza una depressione farmaci perscription buy generic Citalopram Hydrobromide in Islanda effetti collaterali ai farmaci a buon mercato Citalopram Hydrobromide + informazioni generiche droga trasporto libero Online Canada alcuna interazione farmaco Celexa prescrizione Citalopram Hydrobromide ordine Celexa senza prescrizione di dosi Celexa posso ordinare Celexa senza prescrizione Celexa contro Lexapro acquistare a buon mercato Citalopram Hydrobromide informazioni farmaco droga rosa femminile Citalopram Hydrobromide recensioni What citalopram utilizzato per Citalopram Hydrobromide Umore depresso, bassa autostima, mancanza di volontà di fare le cose una persona di solito fa volentieri, perdita di interesse e di non ottenere piacere di cose di solito piacevoli e le azioni sono i principali sintomi della sindrome di depressione maggiore. Psiche umana è normalmente controllata da sostanze prodotte dai nostri ormoni e neurotrasmettitori del corpo e del cervello di essere. Mentre le sostanze sono equilibrati nel nostro corpo, una persona si sente bene ed è in grado di controllare l'atmosfera da soli. Tuttavia, quando lo squilibrio di queste sostanze avviene la persona perde il controllo sulla stato d'animo e rientra pertanto in depressione. Disturbi depressivi turno di essere immune da curare. Nessuno può prevedere come un rimedio aiuterà un paziente, si trasformerà efficace in questo caso o meno, e quando si verificheranno di nuovo i sintomi. Psiche umana è la parte più inesplorata corpo umano che non può essere esaminato fisicamente non possiede alcuna caratteristica fisica. Non si può toccare, vedere o sentire in alcun modo. Nessuno può dire con certezza dove è nel corpo di un paziente. Anche se la psiche umana è difficile da analizzare ancora ci sono metodi per la influenzano. La depressione maggiore è di solito trattato in due modi. Una parte importante di casi richiede una combinazione dei metodi esistenti per eseguire alcuni miglioramenti. Te primo metodo è la psicoterapia, che è un tentativo di uno psichiatra per ottenere in profondità nella tua psiche e cercare di scoprire quali fattori causare la depressione. Il rischio di tale metodo sta rivelando la verità. Inconsapevolezza dei fattori che causano i disturbi depressivi nella vostra psiche è un meccanismo di protezione per l'utilizzo da cervello per evitare gravi stress. Supponendo di sapere che cosa causa la depressione, allora si cercherà di evitare questi fattori nella vostra vita casuale. Tuttavia di fronte ogni volta successiva che uno di questi fattori shock di nuovo e causare ancora maggiore stress. Riassumendo conoscere la verità sulle ragioni e le cause dei vostri disturbi psiche non è il modo migliore di trattamento. Inoltre, conoscendo la verità può provocare l'aggressione e peggiorare il caso. Un altro modo di trattamento è citalopram bromidrato che è una droga di selettivi della ricaptazione della serotonina inibitore che contribuirà solo a bilanciare le sostanze che influenzano l'umore e la psiche all'interno del vostro corpo. Mercato della droga moderna offre vari farmaci per il trattamento di disturbi depressivi che sono una delle malattie più diffuse a livello dei secoli 20 e 21 in tutto il mondo. Il vantaggio di citalopram bromidrato è che un paziente può essere testato per identificare se la sua psiche risponde al trattamento con il rimedio. Il farmaco è piuttosto sicuro e può essere utilizzato come negli adolescenti così in adulti con un dosaggio minimo di 20 mg. Se il dosaggio non sarà sufficiente per aiutare i sintomi e migliorare lo stato allora può essere raddoppiata a 40mg quando un paziente è sotto controllo medico. Non si dovrebbe prendere il rimedio sul proprio in quanto può causare ancora più gravi disturbi psiche. Citalopram Hydrobromide è disponibile come in normali negozi di droga locali, in modo possono essere acquistati online. In quest'ultimo caso la prescrizione non è necessaria. Come una depressione può peggiorare? Quali sono i rischi? Molte persone considerano una depressione sia un disturbo psiche innocuo che può essere facilmente trattata con una vacanza, riposo alcuni antidepressivi e in un modo per evitare situazioni di stress. Tuttavia non è così semplice come può sembrare. Una volta che un paziente si sente i sintomi della depressione caso deve essere segnalato da uno specialista e dovrebbero essere presi provvedimenti. Se non trattata la depressione può avanzare e trasformare ad altre condizioni patologiche che possono essere di grande rischio per un paziente così per le persone che lo circondano. La depressione può essere facilmente corretta. Citalopram bromidrato è un modo efficace per uccidere i sintomi della depressione e di portare una persona di nuovo ad un normale modo di vivere. Inoltre, il rimedio non esegue come gravi effetti collaterali come altri farmaci della classe. Gli effetti collaterali più comuni riportati dai pazienti sono nausea, insonnia, sonnolenza, minzione frequente, disturbi sessuali. Se un paziente è sotto 24 il trattamento con citalopram bromidrato così come con altri farmaci antidepressivi deve essere condotta solo sotto stretto controllo di un medico o psichiatra. Se un paziente non ha parenti quindi una degenza ospedaliera è raccomandato in quanto il rimedio può provocare pensieri e comportamenti suicidari. Il farmaco può sviluppare una sorta di dipendenza pertanto non deve essere interrotto bruscamente. Se il trattamento è finito, allora si dovrebbe chiedere il vostro medico per ridurre la dose al fine di evitare l'effetto di ritiro. Riduzione graduale di un dosaggio contribuirà ad evitare principali sintomi del ritiro. Si deve anche tenere a mente che, dopo la fine del trattamento si può sentire come la depressione si sviluppa indietro. Tuttavia può essere solo un sintomo di ritiro e in pochi giorni la condizione migliorerà. Citalopram 40 mg-WAT Quali sono i possibili effetti collaterali di citalopram (Celexa)? Ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica: eruzione cutanea o orticaria; respirazione difficoltosa; gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola. Segnalare eventuali nuovi sintomi o peggioramento al vostro medico. quali: umore o di comportamento cambia, ansia, attacchi di panico, disturbi del sonno, o se si sente impulsivo, irritabile, agitato, ostile, aggressivo, irrequieto, iperattivo (mentalmente o fisicamente), più depressi, o pensieri di suicidio o male da soli . Chiamate il vostro medico se si dispone di: molto rigidi muscoli (rigidi), febbre alta, sudorazione, confusione, battito cardiaco veloce o irregolare, tremori, sensazione di come si potrebbe svenire; agitazione, allucinazioni, riflessi iperattivi, nausea, vomito, diarrea, perdita di coordinazione, sensazione di come si potrebbe svenire; mal di testa con dolore toracico e forti capogiri, svenimenti, battito cardiaco veloce o martellante; o mal di testa, difficoltà a parlare, una grave debolezza, crampi muscolari, sensazione di instabilità, il sequestro (convulsioni), respirazione superficiale (respirazione può fermare). Effetti indesiderati comuni possono includere: sonnolenza, sensazione di stanchezza; problemi di sonno (insonnia); lieve nausea, diarrea, disturbi di stomaco, secchezza della bocca; sintomi del raffreddore, quali naso chiuso, starnuti, mal di gola, tosse; aumento della sudorazione o la minzione, cambiamenti di peso; o diminuzione del desiderio sessuale, impotenza, o la difficoltà che hanno un orgasmo. Questa non è una lista completa degli effetti indesiderati possono verificarsi e altri. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088. Qual è l'informazione più importante che dovrei sapere citalopram (Celexa)? Non si deve usare il citalopram se si è allergici ad esso, o se anche si prende pimozide. Non usare il citalopram se avete preso un inibitore MAO negli ultimi 14 giorni. Un'interazione droga pericolosa potrebbe verificarsi. Inibitori MAO includono furazolidone, isocarbossazide, Linezolid, fenelzina, rasagilina, selegilina e tranilcipromina. Prima di prendere citalopram, informi il medico se si dispone di un disturbo del ritmo cardiaco, una storia personale o familiare di sindrome del QT lungo, o uno squilibrio elettrolitico (come bassi livelli di potassio o di magnesio nel sangue). Informi il medico di tutti gli altri farmaci in uso. Ci sono molti altri farmaci che possono aumentare il rischio di problemi del ritmo cardiaco se si utilizzano insieme con citalopram. Alcuni giovani hanno pensieri di suicidio, quando prima di prendere un antidepressivo. Il medico dovrà controllare i vostri progressi a visite regolari mentre si sta utilizzando citalopram. La famiglia o altri operatori sanitari devono anche essere attenti ai cambiamenti di umore o sintomi. Segnalare eventuali nuovi sintomi o peggioramento al vostro medico. quali: umore o di comportamento cambia, ansia, attacchi di panico, disturbi del sonno, o se si sente impulsivo, irritabile, agitato, ostile, aggressivo, irrequieto, iperattivo (mentalmente o fisicamente), più depressi, o pensieri di suicidio o male da soli . Informi il medico immediatamente in caso di gravidanza durante l'assunzione di questo farmaco. Non avviare o interrompere l'assunzione citalopram durante la gravidanza senza il parere del medico. Recensione: prendere Citalopram Hydrobromide e Ephedra insieme Sommario: interazioni farmacologiche si registrano tra le persone che prendono Citalopram Hydrobromide e Ephedra insieme. Questa recensione analizza le interazioni farmacologiche tra efficacia e Citalopram Hydrobromide e Ephedra. È creato da eHealthMe sulla base delle relazioni di 57 persone che prendono gli stessi farmaci da FDA e social media, e viene aggiornato regolarmente. Quali sono i farmaci Citalopram Hydrobromide ha ingredienti attivi del citalopram bromidrato. E 'spesso usato nella depressione. (ultimi risultati da 25.009 utenti Citalopram bromidrato) Citalopram Hydrobromide Compresse, 10 mg, 20 mg e 40 mg Suicidalità e antidepressivi Farmaci Antidepressivi aumentato il rischio rispetto al placebo di pensieri e comportamenti suicidari (suicidalità) in bambini, adolescenti e giovani adulti in studi a breve termine del disturbo depressivo maggiore (MDD) e altri disturbi psichiatrici. Chiunque in considerazione l'uso di citalopram bromidrato tablet o qualsiasi altro farmaco che appartiene al bambino, adolescente o giovane adulto deve bilanciare questo rischio con la necessità clinica. Studi a breve termine non hanno mostrato un aumento del rischio di suicidio con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti oltre 24 anni; c'è stata una riduzione del rischio con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti di età compresa tra 65 anni. La depressione e di alcuni altri disturbi psichiatrici sono a loro volta associati con un aumento del rischio di suicidio. I pazienti di tutte le età che hanno iniziato una terapia antidepressiva devono essere monitorati in modo appropriato e tenuti sotto stretta osservazione per peggioramento clinico, suicida o inusuali cambiamenti nel comportamento. Le famiglie e gli operatori sanitari devono essere avvisati della necessità di una stretta osservazione e la comunicazione con il medico prescrittore. Citalopram non è approvato per l'uso in pazienti pediatrici. (Vedere PRECAUZIONI, pediatrico Usa.) (Vedere AVVERTENZE, peggioramento clinico e rischio di suicidio. PRECAUZIONI, Informazioni per i pazienti e le precauzioni, pediatrico Usa.) DESCRIZIONE Citalopram bromidrato è un SSRI somministrato per via orale (SSRI) con una struttura chimica non correlata a quella di altri SSRI o triciclici, tetraciclici o altri agenti antidepressivi disponibili. Citalopram Hydrobromide è un derivato designato phthalane biciclico racemica (±) -1- (3-dimetilamminopropil) -1- (4-fluorofenil) -1,3-dihydroisobenzofuran-5-carbonitrile, Bromidrato con la seguente formula di struttura: La formula molecolare è C 20 H 22 O 2 BrFN e il suo peso molecolare è 405,35. Citalopram bromidrato si presenta come un raffinato bianco di polvere biancastra. Citalopram bromidrato è scarsamente solubile in acqua e solubili in etanolo. Citalopram Hydrobromide è disponibile in compresse. Citalopram Hydrobromide 10 mg compresse rivestite con film sono compresse a forma di capsula che contengono citalopram bromidrato in dosaggi equivalenti a 10 mg di citalopram base. Le compresse da 10 mg contengono anche i seguenti ingredienti inattivi: copolyvidone, amido di mais, glicerina, lattosio monoidrato, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, polietilene glicole, alcool polivinilico, sodio amido glicolato, talco, e biossido di titanio. Inoltre, la compressa da 10 mg contiene anche FDC nessun giallo. 6 lacca di alluminio, e FDC non rosso. 40 lacca di alluminio. Citalopram Hydrobromide 20 mg e 40 mg compresse sono segnati, biconvesse, a forma di capsula, compresse rivestite con film contenenti citalopram bromidrato in dosaggi equivalenti a 20 mg o 40 mg di citalopram base. Le compresse 20 mg e 40 mg contengono anche i seguenti ingredienti inattivi: copolyvidone, amido di mais, sodio croscarmellose, lattosio monoidrato, magnesio stearato, ipromellosa, cellulosa microcristallina, polietilene glicole e biossido di titanio. Ossido di ferro è usato come agente colorante nella compressa rosa chiaro (20 mg). FARMACOLOGIA CLINICA Farmacodinamica Il meccanismo di azione di citalopram bromidrato come antidepressivo è presunta essere legata al potenziamento dell'attività serotoninergica nel sistema nervoso centrale (CNS) derivante dalla sua inibizione della ricaptazione neuronale CNS della serotonina (5-HT). In vitro e in vivo su animali suggeriscono che citalopram è un inibitore della ricaptazione della serotonina altamente selettivo (SSRI), con effetti minimi sui norepinefrina (NE) e dopamina (DA) ricaptazione neuronale. Tolleranza alla inibizione della 5-HT assorbimento non è indotta da lungo termine (14 giorno) trattamento di ratti con citalopram. Citalopram è una miscela racemica (50/50), e l'inibizione della ricaptazione 5-HT da citalopram è dovuto principalmente al (S) enantiomero. Citalopram non ha nulla o molto bassa affinità per il 5-HT 1A. 5-HT 2A. dopamina D 1 e D 2. α1-, α2-, e β-adrenergici, l'istamina H 1. acido gamma aminobutirrico (GABA), colinergici muscarinici, e recettori benzodiazepinici. Antagonismo di muscarinici, istaminergici e recettori adrenergici è stato ipotizzato per essere associate a vari effetti anticolinergici, sedativo e gli effetti cardiovascolari di altre sostanze psicotrope. Tic Pharmacokine La farmacocinetica singola e di dosi multiple di citalopram sono lineari e proporzionale alla dose in un intervallo di dose di 10 mg / die a 60 mg / die. Biotrasformazione di citalopram è prevalentemente epatica, con una emivita terminale di circa 35 ore. Con una dose singola giornaliera, le concentrazioni plasmatiche allo stato stazionario sono raggiunte entro circa una settimana. Allo stato stazionario, il grado di accumulo di citalopram nel plasma, basato sulla emivita, dovrebbe essere 2,5 volte le concentrazioni plasmatiche osservate dopo una singola dose. Popolazione Sottogruppi INDICAZIONI E USO Citalopram bromidrato compresse sono indicate per il trattamento della depressione. L'efficacia di citalopram bromidrato compresse nel trattamento della depressione è stata fondata nel 4 a 6 settimane controllato prove di pazienti ambulatoriali cui diagnosi corrispondeva più strettamente alla categoria DSM-III e DSM-III-R del disturbo depressivo maggiore (vedi FARMACOLOGIA CLINICA). Un episodio depressivo maggiore (DSM-IV) implica un importante e relativamente persistenti (quasi ogni giorno per almeno 2 settimane) depresso o umore disforico, che di solito interferisce con il funzionamento quotidiano e che include almeno cinque dei seguenti nove sintomi: umore depresso, perdita di interesse per le attività abituali, significativo cambiamento di peso e / o di appetito, insonnia o ipersonnia, agitazione o rallentamento psicomotorio, aumento della fatica, sentimenti di colpa o di inutilità, rallentato pensando o ridotta concentrazione, un tentativo di suicidio o di ideazione suicidaria. L'azione antidepressiva di citalopram bromidrato compresse nei pazienti depressi ospedalizzati non è stato adeguatamente studiato. L'efficacia delle compresse Citalopram Hydrobromide a mantenere una risposta antidepressivo per un massimo di 24 settimane seguenti 6 a 8 settimane di trattamento acuto è stata dimostrata in due studi clinici controllati con placebo (vedi FARMACOLOGIA CLINICA). Tuttavia, il medico che decide di utilizzare le compresse citalopram bromidrato per lunghi periodi dovrebbe rivalutare periodicamente l'utilità a lungo termine del farmaco per il singolo paziente. CONTROINDICAZIONI L'uso concomitante in pazienti che assumono inibitori della monoamino-ossidasi (MAO) è controindicato (vedere AVVERTENZE). L'uso concomitante in pazienti che assumono pimozide è controindicato (vedere PRECAUZIONI). Citalopram bromidrato compresse è controindicato in pazienti con ipersensibilità al citalopram o uno qualsiasi degli eccipienti di compresse di Citalopram Hydrobromide. Peggioramento clinico e rischio di suicidio Le analisi combinate di studi controllati con placebo in bambini e adolescenti con MDD, disturbo ossessivo compulsivo (DOC) o altri disturbi psichiatrici incluso un totale di 24 studi clinici a breve termine di 9 farmaci antidepressivi in ​​più di 4400 pazienti. Le analisi combinate di studi controllati con placebo in adulti con disturbo depressivo maggiore o altri disturbi psichiatrici incluso un totale di 295 studi clinici a breve termine (durata media di 2 mesi) di 11 farmaci antidepressivi in ​​più di 77.000 pazienti. C'era una notevole variazione del rischio di suicidio tra i farmaci, ma una tendenza verso un aumento nei pazienti più giovani per quasi tutti i farmaci studiati. Ci sono state differenze di rischio assoluto di suicidio tra le diverse indicazioni, con la più alta incidenza di MDD. Le differenze di rischio (tossicodipendenti vs placebo), tuttavia, sono stati relativamente stabili in età strati e in tutte le indicazioni. Queste differenze di rischio (differenza farmaco-placebo nel numero di casi di suicidalità per 1000 pazienti trattati) sono forniti nella tabella 1. Amazon è contento di avere Tupelo Community Theatre nella famiglia dei soci di Amazon. Abbiamo deciso di spedire i libri e fornire un servizio al cliente per gli ordini che riceviamo attraverso i link speciali Tupelo Community Theatre. Amazon lista associati libri selezionati in un contesto editoriale che consente di scegliere i libri giusti. Vi invitiamo a visitare Tupelo Community Theatre spesso per vedere quali nuovi libri che abbiamo selezionato per te. Post scriptum Vi garantiamo lo stesso alto livello di servizio al cliente che avrebbe ricevuto su Amazon. Se hai una domanda su un ordine che hai messo, non esitare a contattarci. Per voi 2986 medicinali Farmacia accettare questi metodi di pagamento: VISA, VISA Electron, MasterCard, Maestro, American Express, bonifico bancario. 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Citalopram bromidrato è un derivato designato phthalane biciclico racemica (±) -1- (3-dimetilamminopropil) -1- (4-fluorofenil) -1,3-dihydroisobenzofuran-5-carbonitrile, HBr con la seguente formula di struttura: La formula molecolare è C 20 H 22 O 2 BrFN e il suo peso molecolare è 405,35. Citalopram bromidrato si presenta come un raffinato bianco di polvere biancastra. Citalopram bromidrato è scarsamente solubile in acqua e solubili in etanolo. Citalopram Hydrobromide 10 mg capsule hanno un corpo avorio e cappuccio giallo e contengono citalopram bromidrato equivalente a 10 mg di citalopram base. Citalopram Hydrobromide 20 mg capsule hanno un corpo d'avorio e copertura rosa e contengono citalopram bromidrato equivalente a 20 mg di citalopram base. Citalopram Hydrobromide 40 mg capsule hanno un corpo avorio e un berretto verde e contengono citalopram bromidrato equivalente a 40 mg di citalopram base. Le capsule contengono anche i seguenti eccipienti: amido di mais, crospovidone, inchiostri commestibili, gelatina, lattosio monoidrato, magnesio stearato, biossido di titanio e ossido di ferro giallo. I seguenti coloranti sono utilizzati nelle giallo (10 mg) capsule: DC Red No. 28, DC Yellow No. 10, e FDC Yellow No. 6. I seguenti coloranti vengono utilizzati in rosa (20 mg) capsule: DC Red No. 28, DC Yellow No. 10, FDC Blu # 1 e FDC Red No. 40. Le seguenti agenti coloranti sono utilizzati nel verde (40 mg) capsule: DC Yellow # 10 e # 1 FDC blu . FARMACOLOGIA CLINICA Farmacodinamica Il meccanismo di azione di citalopram bromidrato come antidepressivo è presunta essere legata al potenziamento dell'attività serotoninergica nel sistema nervoso centrale (CNS) derivante dalla sua inibizione della ricaptazione neuronale CNS della serotonina (5-HT). In vitro e in vivo su animali suggeriscono che citalopram è un inibitore della ricaptazione della serotonina altamente selettivo (SSRI), con effetti minimi sui norepinefrina (NE) e dopamina (DA) ricaptazione neuronale. Tolleranza alla inibizione della 5-HT assorbimento non è indotta da lungo termine (14 giorno) trattamento di ratti con citalopram. Citalopram è una miscela racemica (50/50), e l'inibizione della ricaptazione 5-HT da citalopram è dovuto principalmente al (S) enantiomero. Citalopram non ha nulla o molto bassa affinità per il 5-HT 1A. 5-HT 2A. dopamina D 1 e D 2. α 1 -, α 2 -, e ß-adrenergici, l'istamina H 1. acido gamma aminobutirrico (GABA), colinergici muscarinici, e recettori benzodiazepinici. Antagonismo di muscarinici, istaminergici e recettori adrenergici è stato ipotizzato per essere associate a vari effetti anticolinergici, sedativo, e gli effetti cardiovascolari di altre sostanze psicotrope. Farmacocinetica La farmacocinetica singola e di dosi multiple di citalopram sono lineari e proporzionale alla dose in un intervallo di dose di 10-60 mg / die. Biotrasformazione di citalopram è prevalentemente epatica, con una emivita terminale di circa 35 ore. Con una dose singola giornaliera, le concentrazioni plasmatiche allo stato stazionario sono raggiunte entro circa una settimana. Allo stato stazionario, il grado di accumulo di citalopram nel plasma, basato sulla emivita, dovrebbe essere 2,5 volte le concentrazioni plasmatiche osservate dopo una singola dose. I tablet e dosaggio soluzione orale forme di citalopram bromidrato sono bioequivalenti. Studi di efficacia clinica L'efficacia di citalopram come trattamento per la depressione è stata stabilita in due studi controllati con placebo (di 4 a 6 settimane di durata) in pazienti adulti (età da 18 a 66) che rispondevano DSM-III o DSM-III-R criteri per la depressione maggiore. Studio 1, uno studio di 6 settimane in cui i pazienti hanno ricevuto dosi fisse citalopram di 10, 20, 40, e 60 mg / die, ha dimostrato che il citalopram a dosi di 40 e 60 mg / die è risultato efficace come misurato dal Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) punteggio totale, il HAMD depresso li umore (punto 1), la Montgomery Asberg Depression Rating Scale, e la scala Clinical Global Impression (CGI) Gravità. Questo studio ha mostrato alcun effetto evidente dei 10 e 20 mg / giorno dosi, e la dose di 60 mg / giorno non era più efficace della dose di 40 mg / giorno. Nello studio 2, 4 settimane, controllato con placebo nei pazienti depressi, di cui l'85% ha incontrato i criteri per la malinconia, la dose iniziale era di 20 mg / die, seguita da una titolazione fino alla dose massima tollerata o una dose massima di 80 mg /giorno. I pazienti trattati con citalopram ha mostrato miglioramento significativamente superiore rispetto pazienti trattati con placebo sul punteggio totale HAMD, HAMD Li 1, e il punteggio CGI Severity. In tre ulteriori studi depressione controllati con placebo, la differenza di risposta al trattamento tra i pazienti in trattamento con citalopram e pazienti trattati con placebo non è stata statisticamente significativa, probabilmente a causa di alto tasso spontaneo di risposta, la dimensione del campione più piccolo, o, nel caso di uno studio, anche bassa dose. In due studi a lungo termine, i pazienti depressi che avevano risposto al citalopram durante un periodo iniziale di 6 o 8 settimane di trattamento acuto (dosi fisse di 20 o 40 mg / die in uno studio e dosi flessibili da 20 a 60 mg / die nel secondo studio) sono stati randomizzati a continuazione di citalopram o al placebo. In entrambi gli studi, i pazienti che ricevono il trattamento continuato citalopram sperimentato tassi di recidiva significativamente più bassi nei successivi 6 mesi rispetto a quelli trattati con placebo. Nello studio a dose fissa, il tasso è diminuito di depressione ricaduta è stata simile nei pazienti trattati con 20 o 40 mg / die di citalopram. Le analisi del rapporto tra il risultato del trattamento e l'età, il sesso e razza non suggeriscono alcuna risposta differenziale sulla base di queste caratteristiche del paziente. INDICAZIONI E USO Citalopram è indicato per il trattamento della depressione. L'efficacia del citalopram nel trattamento della depressione è stato istituito nel 4-6 settimana, studi controllati di pazienti ambulatoriali cui diagnosi corrispondeva più strettamente alla categoria DSM-III e DSM-III-R del disturbo depressivo maggiore (vedi FARMACOLOGIA CLINICA). Un episodio depressivo maggiore (DSM-IV) implica un importante e relativamente persistenti (quasi ogni giorno per almeno 2 settimane) depresso o umore disforico, che di solito interferisce con il funzionamento quotidiano, e che include almeno cinque dei seguenti nove sintomi: umore depresso, perdita di interesse nelle attività abituali, significativo cambiamento di peso e / o di appetito, insonnia o ipersonnia, agitazione o rallentamento psicomotorio, aumento della fatica, sentimenti di colpa o di inutilità, rallentato pensando o difficoltà di concentrazione, un tentativo di suicidio o di ideazione suicidaria. L'azione antidepressiva di citalopram in pazienti depressi ospedalizzati non è stato adeguatamente studiato. L'efficacia del citalopram nel mantenere una risposta antidepressivo per un massimo di 24 settimane seguenti 6 a 8 settimane di trattamento acuto è stata dimostrata in due studi clinici controllati con placebo (vedi FARMACOLOGIA CLINICA). Tuttavia, il medico che decide di usare il citalopram per lunghi periodi dovrebbe rivalutare periodicamente l'utilità a lungo termine del farmaco per il singolo paziente. CONTROINDICAZIONI L'uso concomitante in pazienti che assumono inibitori della monoamino-ossidasi (MAO) è controindicato (vedere AVVERTENZE). L'uso concomitante in pazienti che assumono pimozide è controindicato (vedere PRECAUZIONI). Citalopram è controindicato nei pazienti con ipersensibilità al citalopram o uno qualsiasi degli eccipienti in capsule Citalopram Hydrobromide. Peggioramento clinico e rischio di suicidio Le analisi combinate di studi controllati con placebo in bambini e adolescenti con MDD, disturbo ossessivo compulsivo (OCD), o altri disturbi psichiatrici incluso un totale di 24 studi clinici a breve termine di 9 farmaci antidepressivi in ​​più di 4400 pazienti. Le analisi combinate di studi controllati con placebo in adulti con disturbo depressivo maggiore o altri disturbi psichiatrici incluso un totale di 295 studi clinici a breve termine (durata media di 2 mesi) di 11 farmaci antidepressivi in ​​più di 77.000 pazienti. C'era una notevole variazione del rischio di suicidio tra i farmaci, ma una tendenza verso un aumento nei pazienti più giovani per quasi tutti i farmaci studiati. Ci sono state differenze di rischio assoluto di suicidio tra le diverse indicazioni, con la più alta incidenza di MDD. Le differenze di rischio (droga rispetto al placebo), tuttavia, sono stati relativamente stabili in età strati e in tutte le indicazioni. Queste differenze di rischio (differenza farmaco-placebo nel numero di casi di suicidalità per 1000 pazienti trattati) sono forniti nella tabella 1.